Это сочетание воспалительных процессов, поражающих одновременно несколько систем организма: кожу, глаза и опорно-двигательный аппарат, а именно суставы. Причиной этого воспаления могут стать кишечные инфекции, а также заболевания, передающиеся половым путем. Более 90% острых воспалений суставов у молодых мужчин связаны именно с синдромом Рейтера. Кроме того, порой страдают и молодые женщины, а также дети, инфицированные во время родов от зараженных матерей.
Важно отметить, что не у всех пациентов, подвергшихся инфицированию, развивается аутоиммунный процесс. Синдром Рейтера является генетически детерминированным процессом. За возникновение этого ревматоидноподобного заболевания отвечает определенный ген — HLA-B27. Этот ген встречается у 10% людей европейской популяции. Именно этот ген создает для организма индивидуальную предрасположенность к развитию синдрома Рейтера при контакте иммунной системы с бактериальными возбудителями.
Инфекционными агентами, в результате заражения которыми развивается реактивный артрит, выступают:
Синдром Рейтера включает в себя большое количество различных симптомов. Первичной реакцией организма на инфекционное поражение является уретропростатит у мужчин и цервицит и сальпингит (воспаление шейки матки и маточных труб) у женщин. Далее присоединяются воспалительные заболевания глаз: конъюнктивит и кератит (воспаление слизистой оболочки глаза и роговицы). Вовлекается также кожа и слизистая оболочка рта. Через несколько недель после этого ослабевает иммунитет и синдром Рейтера переходит в суставную форму. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется реактивным артритом с воспалением суставных сумок, сухожилий, связок. Чаще всего страдают коленные, голеностопные суставы, суставы стоп и ахиллово сухожилие. Реактивный артрит возникает остро, повышается температура тела, нарастает боль и припухлость суставов. В дальнейшем может развиться синовит и деформирующий артрит с ограничением движений в суставе. Для синдрома Рейтера типично несимметричное поражение суставов снизу вверх, то есть сначала наблюдается воспалительный процесс в стопе, затем в голеностопном и коленном суставе. Иногда без правильного лечения реактивное воспаление доходит до тазобедренных суставов, крестцово-подвздошных сочленений и дугоотростчатых суставов.
Иммунная атака на суставы длится около месяца, затем приходит утренняя скованность и постепенная утрата функции сустава – формирование подвывихов, изменение конфигурации стоп, постепенная утрата трудоспособности. Характерным признаком синдрома Рейтера является подошвенная боль, вызванная ахиллотендинитом и артритами пястно-фаланговых и межфаланговых суставов стопы.
Кроме лабораторного обнаружения инфекционных возбудителей, важно выявление патологических изменений суставов и параартикулярных мягких тканей методами визуализации. В зависимости от локализации артрита, пациенту может понабиться МРТ коленного, голеностопного сустава, стопы или МРТ ахиллова сухожилия. При магнитно-резонансной томографии диагностируются признаки воспалительного заболевания суставов: избыточное скопление синовиальной жидкости, деструкция артикулярного хряща, эрозия суставных поверхностей, тендинит и бурсит.
Своевременная и точная диагностика позволит правильно оценить распространение и индивидуальные особенности течения заболевания у пациента для подбора наиболее эффективных методов лечения.
