Контрактура Дюпюитрена: диагностика и лечение

Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, – это прогрессирующее невоспалительное заболевание, вызывающее деформацию костной ткани, причиной чего является перерождение ладонных сухожилий. Эта болезнь характеризуется разрастанием соединительнотканных тяжей вокруг сухожилий, проходящих на ладонной поверхности кисти. Такая патология более распространена среди мужчин и чаще встречается у лиц старшего возраста, больных сахарным диабетом, алкоголизмом и эпилепсией. В результате человек испытывает трудности при выполнении рутинных действий, ведь подвижность всей кисти нарушена.

Причины и факторы развития контрактуры Дюпюитрена

Однозначные причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не до конца выяснены, однако врачи выделяют следующие факторы:

1. Травматические повреждения (переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий).
2. Поражение периферических нервов.
3. Наследственная предрасположенность, из-за чего сухожильная пластинка шире нормы и состоит из коллагеновых и эластичных волокон.

Различают три степени тяжести такого заболевания.

1. Первая степень. Образование плотного узла на ладони, прикосновение которого может вызвать дискомфортные ощущения.
2. Вторая степень. Тяжесть грубеет, увеличивается в своих размерах, достигая первой фаланги. Возникают большие затруднения с разгибанием пальца.
3. Третья степень. Тяжесть увеличивается в размерах, достигая второй-третьей фаланги. Редко может возникнуть полная утрата подвижности кисти.

Клинические проявления и диагностика контрактуры Дюпюитрена

Механизм развития контрактуры Дюпюитрена состоит в образовании неэластичных фиброзных тканей, из-за чего нарушается функциональность всей кисти. Если пациент не обращается к специалисту вовремя, то постепенно возникает тугоподвижность одного или нескольких пальцев, существенно ограничивая привычную пассивную и активную подвижность.

Контрактура Дюпюитрена проявляется следующим образом: на ладони формируется округлое уплотнение из одного или нескольких подкожных тяжей. С течением времени такое образование увеличивается в размере, влияя на подвижность пальца. Затем появляются тяжи, отходящие к фалангам. Вместе с тем сухожилие становится короче, приводя к возникновению контрактуры в пястно-фаланговом суставе. Как следствие, человек не может полноценно сгибать палец в межфаланговом суставе. Чаще патологический процесс поражает четвертый палец, реже – пятый и средний.

Так что клинические проявления контрактуры Дюпюитрена следующие:

1. Наличие уплотнения на ладони, выглядящее как узелок или тяжа (уплотнение может быть единичным или множественным).
2. Положение пальцев в состоянии сгибания.
3. Ограниченная разгибательная функция в пястно-фаланговом и/или межфаланговом сочленении.
4. Возникновение выпуклостей и втягиваний на ладони.
5. Боль в большинстве случаев отсутствует. Лишь каждого десятого пациента беспокоит боль с локализацией на ладонной поверхности, которая может распространяться в верхние сегменты руки.

Чрезвычайно важно диагностировать контрактуру Дюпюитрена на ранних сроках, или предотвратить осложнения и максимально сохранить подвижность кисти. Врачи назначают следующие диагностические методы:

1. Магнитно-резонансная томография (для оценки тяжести поражения сустава).
   
2. Биопсия перерожденного сухожильного растяжения.
3. Реовазография (для определения масштаба дистрофических изменений в тканях).
4. Компьютерная томография.

Магнитно-резонансную томографию суставов кисти можно пройти в нашем Центре МРТ суставов в Запорожье на специализированном современном томографе «O-scan EVO eXP», который подходит для людей с клаустрофобией.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Если вы заметили у себя проявления такого заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяют следующие методы:

1. Введение глюкокортикоидов.
2. Физиопроцедуры для улучшения микроциркуляции и состояния нервных тканей.
3. Физические упражнения для расслабления ладонного апоневроза.
4. Хирургическое вмешательство, направленное на извлечение патологически измененных соединительнотканных структур, ограничивающих подвижность кисти.
5. Инъекционное введение коллагеназы.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Для профилактики контрактуры Дюпюитрена врачи рекомендуют делать физические упражнения для разминки пальцев, избегать травматизации кисти и отказаться от вредных привычек.