До уваги пацієнтів та відвідувачів!
АКЦИЯ: с 01.08.21 по 31.08.21 скидка на исследование 250 (!) грн
Новости

МРТ диагностика при эпикондилите локтевого сустава

16 июля 2021

Эпикондилит локтевого сустава, также называемый «локтем теннисиста» — болезненное состояние, вызванное чрезмерными нагрузками на локтевой сустав.

Как проявляется эпикондилит локтевого сустава?

Симптомы чаще всего не появляются резко, а развиваются постепенно. В большинстве случаев возникает лёгкая болезненность, которая плавно усиливается в течение недель и месяцев. Общие признаки и симптомы эпикондилита включают:

  • Боль или чувство жжения в области локтя;
  • Уменьшение силы в мышцах предплечья;
  • Иногда боль в локте по ночам.

Симптомы часто усугубляются при активности мышц предплечья, например, при подтягиваниях и отжиманиях, игре в теннис, повороте гаечного ключа, рукопожатии или при статической нагрузке.

Кратко про анатомию локтевого сустава

Локтевой сустав — место соединения трёх костей: плечевой, локтевой и лучевой. Эти кости крепко соединены многочисленными связками, формируя капсулу сустава. Костные выступы на внешней и внутренней сторонах локтя называются соответственно латеральным и медиальным надмыщелком. От этих структур берут своё начало сухожилия мышц предплечья, которые постепенно переходят в мышцы.

При эпикондилите происходит воспаление или микроразрывы сухожилий, соединяющих мышцы предплечья с внешней или внутренней стороной локтевого сустава. Также происходит трение мышц о костные неровности. Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерного использования — повторения одних и тех же движений снова и снова.

Факторы риска развития эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого суставаБольшинство людей, имеющих эпикондилит, находятся в возрасте от 30 до 50 лет, хотя любой может заполучить травму, если у него есть факторы риска. В таких видах спорта, как теннис, неправильная техника и неподходящее снаряжение могут быть факторами риска.

Но эпикондилит бывает не только у спортсменов. Маляры, сантехники и плотники также склонны к возникновению этого недуга. Исследования также показали, что водители и повара заболевают чаще, чем остальное население. Считается, что повторение определённых движений и поднятие тяжестей, необходимые в этих занятиях, приводят к травмам.

Эпикондилит может возникать без каких-либо признанных повторяющихся травм. Это явление называется «идиопатическим» так как вызвано неизвестной причиной.

Как диагностировать эпикондилит локтевого сустава?

После опроса и осмотра доктор может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в локте.

Электромиография (ЭМГ) помогает исключить компрессию нерва. В области локтя проходит много нервов, и симптомы их сдавления аналогичны симптомам эпикондилита.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать изображения мягких тканей тела, включая мышцы и сухожилия, что позволяет наиболее точно диагностировать эпикондилит. МРТ назначают для того, чтобы определить степень повреждения сухожилия или исключить другие травмы.

Признаками тендиноза и разрыва сухожилия общего разгибателя на МРТ являются аномальная морфология и интенсивность сигнала, а именно:

  • Лучшим ключом к диагностике латерального эпикондилита является аномальное утолщение и повышенная интенсивность сигнала в пределах отхождения общего разгибателя от латерального надмыщелка;
  • Аномальное утолщение и ненормальное разделение грануляционной тканью лучевых коллатеральных связок и сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья;
  • Частичный или даже полный разрыв сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья, осложняющийся тендинозом, может встречаться у пациентов с латеральным эпикондилитом; он проявляется как заполненный жидкостью зазор с потерей целостности мышечных волокон или без неё;
  • Отёк тканей вокруг сухожилия и связанный с ним очаговый отёк костного мозга в месте прикрепления сухожилия к плечевой кости может имитировать отрыв;
  • В хронических случаях может наблюдаться повышенная интенсивность сигнала близлежащей локтевой мышцы;
  • Может быть ущемление локтевого нерва, разрыв лучевой коллатеральной связки.

Если по результатам МРТ есть вышеперечисленные изменения, но симптомов эпикондилита нет, то случай может быть отнесен на счет субклинического диагноза или ранней дегенерации сухожилия.