Эпикондилит локтевого сустава, также называемый «локтем теннисиста» — болезненное состояние, вызванное чрезмерными нагрузками на локтевой сустав.
Симптомы чаще всего не появляются резко, а развиваются постепенно. В большинстве случаев возникает лёгкая болезненность, которая плавно усиливается в течение недель и месяцев. Общие признаки и симптомы эпикондилита включают:
Симптомы часто усугубляются при активности мышц предплечья, например, при подтягиваниях и отжиманиях, игре в теннис, повороте гаечного ключа, рукопожатии или при статической нагрузке.
Локтевой сустав — место соединения трёх костей: плечевой, локтевой и лучевой. Эти кости крепко соединены многочисленными связками, формируя капсулу сустава. Костные выступы на внешней и внутренней сторонах локтя называются соответственно латеральным и медиальным надмыщелком. От этих структур берут своё начало сухожилия мышц предплечья, которые постепенно переходят в мышцы.
При эпикондилите происходит воспаление или микроразрывы сухожилий, соединяющих мышцы предплечья с внешней или внутренней стороной локтевого сустава. Также происходит трение мышц о костные неровности. Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерного использования — повторения одних и тех же движений снова и снова.
Большинство людей, имеющих эпикондилит, находятся в возрасте от 30 до 50 лет, хотя любой может заполучить травму, если у него есть факторы риска. В таких видах спорта, как теннис, неправильная техника и неподходящее снаряжение могут быть факторами риска.
Но эпикондилит бывает не только у спортсменов. Маляры, сантехники и плотники также склонны к возникновению этого недуга. Исследования также показали, что водители и повара заболевают чаще, чем остальное население. Считается, что повторение определённых движений и поднятие тяжестей, необходимые в этих занятиях, приводят к травмам.
Эпикондилит может возникать без каких-либо признанных повторяющихся травм. Это явление называется «идиопатическим» так как вызвано неизвестной причиной.
После опроса и осмотра доктор может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в локте.
Электромиография (ЭМГ) помогает исключить компрессию нерва. В области локтя проходит много нервов, и симптомы их сдавления аналогичны симптомам эпикондилита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать изображения мягких тканей тела, включая мышцы и сухожилия, что позволяет наиболее точно диагностировать эпикондилит. МРТ назначают для того, чтобы определить степень повреждения сухожилия или исключить другие травмы.
Признаками тендиноза и разрыва сухожилия общего разгибателя на МРТ являются аномальная морфология и интенсивность сигнала, а именно:
Если по результатам МРТ есть вышеперечисленные изменения, но симптомов эпикондилита нет, то случай может быть отнесен на счет субклинического диагноза или ранней дегенерации сухожилия.
