Это распространенная причина боли в коленном суставе, которая может помешать возможности полноценного движения и причинять длительный дискомфорт. Этот синдром развивается, как ответ на регулярное сдавливание поднадколенникового (то есть расположенного под надколенником) жирового тела Гоффа.
Тело Гоффа — это крайне важная структура в коленном суставе, оно отвечает за амортизацию при движениях и перераспределение нагрузки, защищая таким образом вышележащие элементы. Оно представляет собой совокупность жировых клеток, которое покрыто собственной капсулой. Кроме того, инфрапателлярная жировая подушечка является источником коллагена и гликозаминогликанов, протектируя коленный сустав не только в механическом смысле, но и в метаболическом.
При длительных хронических нагрузках на нижние конечности в теле Гоффа, которое подвергается сдавливанию, развивается отек и воспаление, формируются микротравмы. Это первая стадия развития импиджмент-синдрома — липоартрит. Он проявляется так называемым «передним» коленным болевым синдромом (постоянной ноющей болью в коленном суставе и под ним). Также люди, у которых развивается это состояние, отмечают возможность чрезмерного неестественного выпрямления ноги в коленном суставе — гиперэкстензию, или переразгибание. Кроме того, при нажатии на область сустава возникает неприятный хрустящий звук. Если на этом этапе не будет проведена соответствующая диагностика и лечебные мероприятия, в дальнейшем жировая ткань тела Гоффа преобразуется в фиброзную. В среднем это занимает от шести до восьми недель.
При замещении одного типа ткани на другой жировая подушечка уже не может полноценно справляться со своей функцией амортизации и ущемляется между бедренной и большеберцовой костями. Наступает декомпенсация импиджмент-синдрома. В этой ситуации достаточно даже незначительного удара или активных движений для окончательного ущемления тела Гоффа и ограничения возможности сгибать и разгибать коленный сустав.
Кроме высоких хронических нагрузок, к импиджмент-синдрому может также привести неудачное оперативное вмешательство, системное заболевание соединительной ткани или инфекционный процесс.
Крайне важно своевременно диагностировать развивающийся импиджмент-синдром коленного сустава еще на стадии липоартрита. Если причина боли в колене будет выявлена, может быть достаточно даже консервативных мероприятий для избавления от боли и восстановления амплитуды движений. Для этого травматологи-ортопеды применяют щадящий режим активности, тейпирование, ударно-волновую терапию или внутрисуставные инъекции. В случае обнаружения при обследовании сформировавшегося ущемления и перерождения жирового тела, проводят хирургическое вмешательство.
Прежде, чем принимать решение о тактике лечения этого синдрома, очень важно точно диагностировать причину боли в коленном суставе и установить стадию процесса. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография суставов является незаменимым стандартом визуализации состояния суставных структур. При этом исследовании можно достоверно дифференцировать импиджмент-синдром коленного сустава от других поражений: травм менисков, связок, капсулы сустава, не прибегая к инвазивным методам диагностики. На МР-томограммах отлично визуализируются отек жирового тела Гоффа, его сдавление и перерождение тканей. Это совершенно безболезненный и безопасный метод исследования, не имеющий аналогов по информативности.
