Асептический некроз суставов: как выявить?

Асептический или аваскулярный некроз — это отмирание костной ткани из-за отсутствия её кровоснабжения. Вызываемый этим остеонекроз может привести к крошечным переломам и, в конечном итоге, разрушению кости. Заболеть может любой человек, но чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Каковы причины возникновения этого заболевания?

1. Травма сустава или кости. Травма, например, вывих сустава, может повредить близлежащие кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к костям. Лечение рака с использованием лучевой терапии также может ослабить кости и повредить кровеносные сосуды.
2. Атеросклероз — жировые отложения в кровеносных сосудах. Липиды могут блокировать мелкие кровеносные сосуды, уменьшая кровоток, питающий кости. В свою очередь, атеросклероз могут провоцировать лечение стероидами и чрезмерное употребление алкоголя.
3. Определенные болезни. Заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия и болезнь Гоше, также могут вызывать снижение притока крови к костям.
4. Трансплантация органов в прошлом.
5. Использование бисфосфонатов. Длительный прием лекарств для увеличения плотности костей может способствовать развитию остеонекроза челюсти. Это редкое осложнение возникло у некоторых людей, получавших высокие дозы этих лекарств от рака, таких как множественная миелома и метастатический рак молочной железы.
6. Примерно у 25 процентов людей с асептическим некрозом причина прерывания кровотока неизвестна.

Заболевания, связанные с аваскулярным некрозом, включают:

• Панкреатит
• Сахарный диабет
• Болезнь Гоше
• ВИЧ / СПИД
• Системная красная волчанка
• Серповидно-клеточная анемия

Симптомы асептического некроза сустава

Многие люди не имеют симптомов на ранних стадиях этого заболевания. По мере ухудшения состояния пораженный сустав может болеть только при физической нагрузке (во время упражнений, ношения тяжестей или просто во время ходьбы). В конечном итоге, сустав начинает болеть даже в покое.

Боль может быть как лёгкой, так и сильной и обычно развивается постепенно. Боль, связанная с аваскулярным некрозом бедра, может концентрироваться в паху, бедре или ягодице. Помимо бедра, вероятнее всего, будут поражены плечо, колено, кисть и стопа. У некоторых людей развивается двусторонний некроз, например, на обоих бёдрах или обоих коленях.

МРТ в диагностике асептического некроза суставов

МРТ — распространенный и наиболее чувствительный ( около 95%) метод диагностики асептического некроза костей и суставов. В отличие от рентгена, остеосцинтиграфии и компьютерной томографии (КТ), МРТ обнаруживает химические изменения в костном мозге и может выявить остеонекроз на самых ранних стадиях, прежде чем он будет виден на рентгеновском снимке.

МРТ позволяет доктору увидеть и оценить изображение поражённой области и процесса восстановления кости. Кроме того, МРТ может показать патологические участки, которые еще не вызывают никаких симптомов.

При подозрении на асептический некроз сустава необходимо проводить МРТ-диагностику и парного сустава в том числе, так как всегда есть вероятность двустороннего поражения.

Чтобы снизить риск аваскулярного некроза и улучшить общее состояние здоровья:

1. Ограничьте употребление алкоголя, так как это один из главных факторов риска развития аваскулярного некроза.
2. Поддерживайте низкий уровень холестерина. Крошечные липидные отложения — наиболее распространенное вещество, блокирующее кровоснабжение костей.
3. Следите за использованием стероидов. Убедитесь, что ваш врач знает о вашем прошлом или настоящем применении высоких доз стероидов.
4. Не курите, так как это тоже увеличивает риск заболевания.