АКЦИЯ: с 01.12.19 по 31.01.20 скидка на исследование 250 (!) грн
ЦМРТС
г. Запорожье,
просп. Маяковского, 11
Новости

Щелкающий палец: причины, диагностика, лечение

15 ноября 2019

Что такое щелкающий палец?

Это заболевание сухожильного аппарата, при котором пациент чувствует щелчок во время разгибания пальца. Этот звук подобный нажатию на курок. При этом важно различать щелканье и хруст. щелкающий палецХрустящие звуки издают суставы здоровых людей, когда при растяжении суставной капсулы в полости сустава образуются пузырьки азота и углекислого газа. Это называется кавитацией и не приводит к патологии опорно-двигательного аппарата. Щелкающий же звук должен вызвать настороженность, ведь он свидетельствует о наличии заболевания: стенозирующего тендовагинита, лигаментита, синовита. В норме, при разгибании пальца, сухожилие мышцы-сгибателя пальцев входит в сухожильное влагалище (канал), которое обеспечивает его скольжение. Если сухожилие или канал деформированы, воспалены, происходит сопротивление нормальному движению. Именно в момент преодоления сухожилием узкого, относительно его толщины, участка и происходит щелчок. Щелкающий палец еще называют болезнью Нотта — по фамилии исследователя патологий кисти, описавшего это состояние.

Почему формируется щелкающий палец?

Самой частой причиной является порок развития кольцевидной связки. В этом случае ограничение движений пальца можно заметить еще в детском возрасте. Если сухожилие вырастает быстрее, чем связка, появляется препятствие свободному вхождению сухожилия в канал. Это ощущается, как пружинящее сопротивление разгибанию пальца. Щелчок слышен во время преодоления узкого участка канала кольцевидной связки.

Также стенозирующий лигаментит входит в группу профессиональных патологий. Он формируется, если работа связана с длительной статической нагрузкой на пальцы и кисть. Перегружают сухожильно-связочный аппарат закройщики тканей, граверы, сварщики, каменщики, водители тяжелой сельскохозяйственной техники. Микротравматизация приводит к воспалению и деформации сухожильного влагалища, куда должно проходить сухожилие. Оно, в свою очередь, также утолщается в месте трения и через некоторое время уже совсем не может войти в канал. Палец «защелкивается» в согнутом положении, пациент чувствует боль. Становится невозможно выполнить ни сгибание, ни разгибание. Это опасно формированием сгибательной контрактуры межфалангового сустава и потерей возможности полноценного движения кисти.

Также щелкающий палец появляется у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой.

Как диагностировать щелкающий палец?

щелкающий палецПри появлении щелканья при разгибании, ограничении и болезненности движения пальца, опухлости сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя ждать окончательного «защелкивания». Правильно установить диагноз поможет магнитно-резонансное обследование кисти. Этот безопасный и современный метод даст полноценную информацию о системе связок и сухожилий. Визуализация просто незаменима, если ситуация требует оперативного вмешательства. Качественные послойные изображения и снимки в разных проекциях помогут хирургам установить не только место расположения патологии, но и выраженность воспаления, деформации, индивидуальные размеры структур.

Как лечить щелкающий палец?

Профилактика стенозирующего лигаментита для людей, чья работа связана с избыточной нагрузкой на пальцы и кисть, состоит в соблюдении гигиены труда. Если появляются симптомы заболевания, обязательно надо вовремя диагностировать патологию и принять меры. На начальных стадиях эффективно фиксирование пальца в разогнутом состоянии, физиотерапевтические процедуры, прием противовоспалительных препаратов. Иногда необходима хирургическая операция для устранения сопротивления разгибанию пальца — усечение кольцевидной связки или расширение сухожильного канала.