До уваги пацієнтів та відвідувачів!
ЦМРТС
г. Запорожье,
просп. Маяковского, 11
АКЦИЯ: с 01.09.20 по 30.09.20 скидка на исследование 250 (!) грн
Новости

Привычный вывих надколенника: симптомы и диагностика

17 июня 2020

Как формируется привычный вывих надколенника?

Транзиторная нестабильность в пателлофеморальном суставе занимает 8% всех травм коленей и становится частой причиной боли и дискомфорта. Эта патология может беспокоить как взрослых, так и детей. Привычный вывих надколенника формируется только при определенных условиях: предшествующая травма на фоне дисплазии пателлофеморального (надколенно-бедренного) сустава.

К появлению нестабильности предрасполагают врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата. В первую очередь это genu valgum — вальгусное деформирование коленного сустава с образованием угла, открытого кнаружи, между голенью и бедром. При этом нарушается нормальная траектория движения надколенника по желобу блока бедренной кости. Способствуют нарушению функции надколенно-бедренного подвижного соединения и повышенные нагрузки на колени, например, занятия спортом или наличие избыточного веса. Кроме того, вывих надколенника может быть спровоцирован прямым ударом по колену, падением, резким поворотом с ротацией голени во время ходьбы. Под действием вышеперечисленных перегрузок и травм надколенник смещается наружу, и при последующих движениях отодвигается еще дальше из-за приложенной к нему силы мышц.

привычный вывих надколенникаЕсли сформировавшийся подвывих или вывих останется без внимания человека и не будет предпринято мер по стабилизации коленного сустава (например, ношение ортеза), вывих станет привычным. От избыточной нагрузки надколенник может вновь смещаться, травма будет периодически повторяться и причинять болезненные ощущения.

Симптомы привычного вывиха надколенника

Нестабильность надколенника встречается намного чаще, чем кажется. В момент первичного травмирования появляется сильная боль, визуально четко определяется смещение надколенника кнаружи, коленный сустав может опухнуть. При этом движения в конечности становятся ограниченными вплоть до невозможности самостоятельно идти.

В случае застарелого вывиха болевые ощущения могут быть не слишком выраженными, однако частыми и неприятными. При ходьбе или занятиях спортом привычный вывих надколенника будет напоминать о себе и давать ощущение нестабильности в коленном суставе.

Длительно игнорировать эту проблему нельзя — с течением времени наступает атрофия мышц нижней конечности, деминерализация костей, напрямую связанная с бездействием конечности. Без своевременной коррекции и реабилитации спустя какой-то период возможны дегенеративные заболевания коленных суставов.

Диагностика

Наиболее чувствительным к изменениям в мягких тканях методом визуализации представляется магнитно-резонансная томография. Чтобы диагностировать привычный вывих надколенника, необходимо проведение МРТ коленного сустава. При вывихе надколенника на томограммах визуализируется его высокое положение, отек, а также посттравматическая контузия мягких тканей, повреждение поддерживающей связки надколенника, наличие внутрисуставного выпота.

Также МРТ обладает способностью определить комплекс особенностей строения надколенно-бедренного сустава, способствующий нестабильности и вывихам. Эта ценная информация поможет врачу оптимально подобрать способ реабилитации и профилактические мероприятия (использование фиксирующих наколенников, щадящие упражнения), чтобы не допустить формирования привычной нестабильности. Ведь при первичной травме еще возможно консервативное лечение (вправление с последующей иммобилизацией), а вот привычный вывих надколенника уже будет требовать оперативного вмешательства.